합  의  서

아래의 교통사고 사건에 대하여 가해자와 피해자는 아래와 같이 합의한다.

1.사고내용

사고일시:

사고장소:

가해자인적사항   주민등록번호:                          이름:

주        소:

피해자인적사항   주민등록번호:                          이름:

주        소:

2.합의내용

합의금액  : 金              원 (  ₩            원)

합의사항 : 가. 가해자는 법률상 손해배상금의 일부로서 피해자에게 위 돈을 지급한다.                    나. 피해자는 위 금원을 지급받고 가해자의 처벌을 원치 않는다.

채권양도 :  가. 위 합의금은 손해배상의 일부이기에 이 합의금 지급으로 인해 위 돈에 대하                   여 가해자가 보험회사를 상대로 보험금 청구권을 취득하게 되어있는 바, 이                   보험금 청구권은 피해자에게 양도한다.

나. 이와 같은 채권양도의 효력을 확실히 하기 위해 가해자는 즉시 가해 차량의                   보험회사인                       에게 채권양도통지를 한다.

3.기타사항

가. 위 합의사항을 확실히 하기 위하여 이 합의서를 3부 작성하여 1부는 수사기                   관 또는 법원에 제출하고 나머지는 가해자 측과 피해자 측에서 1부씩 보관                   한다.

나. 이 합의서와 관련한 채권양도통지를 가해자가 내용증명(또는 배달증명)으로                   보험회사에 발송 후 내용증명 원본을 피해자에게 교부한 때로부터 이 합의                   서의 효력이 발생한다. (채권양도통지를 하지 않으면 본합의는 무효로한다.)

4. 첨부서류

가. (가해자나 피해자의 대리인이 합의할 경우)대리권을 증명할 수 있는 서류 1부

나. 가해자와 피해자(미성년일 경우 에는 그 부모)의 인감증명서(합의용) 각 1부

2017  년      월      일

가해자      성명:                (인)         피해자       성명:                 (인)

(관계:본인)  주소:                          (관계:본인 )  주소:

주민등록번호:                주민등록번호: