[별지 제1호서식] <개정 2010.8.9>

정보공개시스템(www.open.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

정보공개청구서

접수 번호

접수일

청구인

성명(단체명 및 대표자 성명)

주민등록(여권ㆍ외국인등록)번호

주소(소재지)

사업자(법인ㆍ단체)등록번호

전화번호

팩스번호

전자우편주소

청구 내용

공개 형태

[ ]열람ㆍ시청

[ ]사본ㆍ출력물

[ ]전자파일

[ ]복제ㆍ인화물

[ ]기타( )

수령 방법

[ ]직접방문

[ ]우편

[ ]팩스전송

[ ]전자우편

[ ]기타( )

수수료

[ ]감면 대상임

[ ]감면 대상 아님

감면 사유

「공공기관의 정보공개에 관한 법률」 제10조제1항 및 같은 법 시행령 제6조제1항에 따라 위와 같이 정보의 공개를 청구합니다.

장년 월 일

청구인

(서명 또는 인)

(접수 기관의 장) 귀하

유의사항

수수료 감면 사유란은 「공공기관의 정보공개에 관한 법률 시행령」 제17조제3항에 따라 수수료 감면 대상에 해당하는 경우에 기재하며, 감면 사유를 증명할 수 있는 서류를 첨부하시기 바랍니다.

접수증

접수 번호

청구인 성명

접수 부서

접수자 성명

(서명 또는 인)

귀하의 청구서는 위와 같이 접수되었습니다.

년 월 일

접 수 기 관 명

210㎜×297㎜[신문용지 54g/㎡]